Έκθεση αστυνομικών σε μεθαμφεταμίνες και χρόνιες παθήσεις:Σημαντική Βελτίωση με τη Θεραπεία Αποτοξίνωσης που Βασίζεται στη Σάουνα

Gerald H. Ross, M.D., Marie A. Sternquist, M.S.
Η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε από ομότιμους και η έκδοση έγινε από το Ιατρικό Περιοδικό «Τοξικολογία και Βιομηχανική Υγεία», Εκδόσεις SAGE
16 Νοεμβρίου 2011

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Σύνοψη

Ιστορικό: Η φαρμακευτική βιβλιογραφία αναφέρει κινδύνους για την υγεία στο προσωπικό των σωμάτων επιβολής του νόμου, εξαιτίας της επαναλαμβανόμενης έκθεσης σε μεθαμφεταμίνες και σε συναφείς χημικές ενώσεις. Οι περισσότερες συνέπειες φαίνεται να είναι παροδικές, αλλά ορισμένοι αστυνομικοί της πολιτείας της Γιούτα που, λόγω της εργασίας τους εκτέθηκαν σε μεθαμφεταμίνες, ανέπτυξαν χρόνια συμπτώματα, ορισμένα εκ των οποίων οδήγησαν σε αναπηρία. Η συγκεκριμένη αναφορά αφορά μια αναδρομική ιατρική αξιολόγηση, σε διάγραμμα, ενός ενδεικτικού αριθμού αστυνομικών που υποβλήθηκαν σε ένα πρωτόκολλο αποτοξίνωσης με σάουνα που είχε σχεδιαστεί ώστε να μειώσει τα χρόνια συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Μέθοδοι: Έγινε μια αξιολόγηση εξήντα εννέα αστυνομικών, οι οποίοι ξεκίνησαν διαδοχικά το Πρότζεκτ Μεθαδόνης για Αστυνομικούς της Γιούτα, πριν και μετά από το πρόγραμμα της αγωγής, το οποίο περιλάμβανε βαθμιαία αυξανόμενη άσκηση, μια περιεκτική διατροφική υποστήριξη και σωματική θεραπεία στη σάουνα. Μια Επισκόπηση της Υγείας βάσει ενός Σύντομου Εντύπου 36 σημείων (SF-36), σε σύγκριση με τις νόρμες της RAND για τον πληθυσμό, τις εντάσεις των συμπτωμάτων πριν και μετά την αγωγή, τα αποτελέσματα από νευροτοξικής πλευράς, καθώς και μία Σύντομη Εξέταση της Πνευματικής Κατάστασης, παρουσιάζουν τις συχνότητες των συμπτωμάτων και μια δομημένη αξιολόγηση αναφορικά με την ασφάλεια του προγράμματος αγωγής. Αποτελέσματα: Εμφάνιση στατιστικά αξιοσημείωτων βελτιώσεων της υγείας στις αξιολογήσεις του SF-36, των αποτελεσμάτων αναφορικά με τα συμπτώματα καθώς και από νευροτοξικής πλευράς. Υπήρξε ικανοποιητική ανοχή στο πρωτόκολλο, με ποσοστό ολοκλήρωσης 92,8%. Συμπεράσματα: Η παρούσα έρευνα τονίζει σθεναρά ότι η χρήση της θεραπείας με σάουνα παράλληλα με τη διατροφή μπορεί να ανακουφίσει από χρόνια συμπτώματα που εμφανίζονται μετά από έκθεση σε χημικές ουσίες, οι οποίες συνδέονται με δραστηριότητες των αστυνομικών που σχετίζονται με μεθαμφεταμίνες. Αυτή η αναφορά, επίσης, έχει εφαρμογή στην ενασχόληση με τις εμφανώς άσχημες επιδράσεις από την έκθεση και σε άλλες πολύπλοκες χημικές ουσίες. Τα θετικά κλινικά αποτελέσματα στην εν λόγω ομάδα δικαιολογούν τη διεξαγωγή ευρύτερης διερεύνησης αυτής της θεραπευτικής αγωγής που βασίζεται στη σάουνα.

Εισαγωγή

Άτομα που είναι εθισμένα σε μεθαμφεταμίνες αναπτύσσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, αλλά αυτό που είναι λιγότερο κατανοητό είναι ο μεγάλος αριθμός των αστυνομικών που βιώνουν σημαντικά συμπτώματα που συνδέονται με μυστικές έρευνες που γίνονται στα εργαστήρια των φαρμακευτικών εταιρειών σχετικά με τις μεθαμφεταμίνες (CDC «Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών», 2005). Παρ’ όλο που τα συμπτώματα μπορεί να είναι παροδικά, πολλά άτομα εμφανίζουν επίμονα συμπτώματα τα οποία τα αναγκάζουν να αναζητήσουν ιατρική θεραπεία.

Η αντίδραση στα ενεργά εργαστήρια συνεπάγεται επταπλάσιο έως και δεκαπενταπλάσιο κίνδυνο να αρρωστήσει κανείς σε σύγκριση με άλλες δραστηριότητες που ενέχουν εμφανώς μικρότερη έκθεση σε χημικές ουσίες. Σύμφωνα με το Marshall (2000), από το 1993 «ο αριθμός των μυστικών ερευνών στα εργαστήρια των φαρμακευτικών εταιρειών συνεχίζει να αυξάνεται, καθιστώντας τη Γιούτα την υπ’ αριθμόν ένα πολιτεία όσον αφορά τον αριθμό των εργαστηρίων μεθαμφεταμίνης κατ’ άτομο».

Το 2007, ο Γενικός Εισαγγελέας της Γιούτα διερεύνησε μια θεραπευτική αγωγή αποτοξίνωσης βασισμένη στη σάουνα που λειτουργούσε στο Μανχάταν για την παροχή αγωγής σε χρόνια ασθενείς εργαζόμενους σε συνεργεία διάσωσης και επαναφοράς που είχαν εκτεθεί κατά την 11η Σεπτεμβρίου του 2001 στην επίθεση κατά του Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου και την επακόλουθη κατάρρευσή του. Ένας ανώτερος αξιωματούχος της αστυνομίας και ένας επαγγελματίας πυροσβέστης, οι οποίοι είχαν αρρωστήσει μετά από έκθεση σε εργαστηριακές μεθαμφεταμίνες στη Γιούτα, απέδωσαν την ουσιαστική βελτίωση στην υγεία τους στο ότι υποβλήθηκαν σε αυτή την αγωγή.

Ιδρύθηκε το μη κερδοσκοπικό Αμερικανικό Ίδρυμα Αποτοξίνωσης (ADF «American Detoxification Foundation»), που διηύθυνε το Πρόγραμμα Μεθαμφεταμίνης για Αστυνομικούς της Γιούτα (UMCP «Utah Meth Cops Project»), το οποίο χρησιμοποιεί το πρωτόκολλο αποτοξίνωσης Χάμπαρντ και ελέγχει την υγεία και την ποιότητα ζωής των αστυνομικών της Γιούτα, με στόχο τον χειρισμό των συμπτωμάτων που συνοδεύουν (και εμφανίζονται μετά) την έκθεση σε μεθαμφεταμίνες και σε συναφείς ουσίες εν ώρα καθήκοντος.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ:

Περιγραφή της Ομάδας Μελέτης, Κριτήρια Συμμετοχής και Αποκλεισμού

Αυτό είναι ένα αναδρομικό ιατρικό διάγραμμα αξιολόγησης των πρώτων 69 αστυνομικών οι οποίοι ξεκίνησαν διαδοχικά το πρόγραμμα UMCP από τον Οκτώβριο του 2007 έως τον Ιούλιο του 2010. Οι αστυνομικοί επιλέχθηκαν μέσω προσπαθειών προσέγγισης του προσωπικού του πρότζεκτ, από στόμα σε στόμα στους κόλπους της αστυνομίας, καθώς και μέσω παραπεμπτικών από τους Αρχηγούς της Αστυνομίας ή τους Σερίφηδες της Κομητείας.

Κριτήρια αποκλεισμού ήταν: Εγκυμοσύνη, γνωστός εν ενεργεία καρκίνος, καθήλωση σε αναπηρική πολυθρόνα, ιστορικό ψύχωσης, εκτεταμένη ψυχιατρική θεραπεία ή απόπειρες αυτοκτονίας.

Κριτήρια συμμετοχής ήταν: (1) Αστυνομικό έργο εντός της πολιτείας της Γιούτα, (2) τεκμηριωμένη επαφή με μεθαμφεταμίνες και συναφείς χημικές ουσίες εξαιτίας αστυνομικών δραστηριοτήτων και (3) η μετέπειτα ανάπτυξη επίμονων παθολογικών συμπτωμάτων ή χρόνια προβλήματα υγείας. Οι αστυνομικοί έδωσαν εν γνώσει τους έγγραφη συναίνεση για την αγωγή και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων, περιλαμβανομένης της συνολικής αναφοράς των πορισμάτων.

Ο Ιατρικός Διευθυντής συμπεριέλαβε συμμετέχοντες ανάλογα με το συνοπτικό ιστορικό τους και τη σωματική τους εξέταση, με ηλεκτροκαρδιογραφήματα και αναλύσεις αίματος (εξετάσεις μεταβολισμού και ήπατος, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, HIV, πλήρεις εξετάσεις αίματος και θυρεοειδή). Όταν άμεσες ερωτήσεις αποκάλυπταν προβλήματα που δικαιολογούσαν περαιτέρω αξιολόγηση, γίνονταν περαιτέρω τεστ, μεταξύ των οποίων και ο έλεγχος των επιπέδων τεστοστερόνης. Αστυνομικοί που εμφάνιζαν συμπτώματα ανικανότητας έπαιρναν προτεραιότητα. Δεν παρασχέθηκε προνομιακή αγωγή με βάση το πλήθος των εκθέσεων σε μεθαμφεταμίνες, την ηλικία, το φύλο ή τον βαθμό στην αστυνομία.

Μεταξύ των ασθενών περιλαμβάνονταν μυστικοί αστυνομικοί, άτομα από τη δίωξη ναρκωτικών, από το τμήμα Ειδικών Όπλων και Τακτικής, τόσο από αστικά κέντρα όσο και από την υπόλοιπη κομητεία, τροχονόμοι, προσωπικό από τα τμήματα μεταναστών και τελωνείων, καθώς και αστυνομικοί που εκτέθηκαν κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών χημικών αναλύσεων.

Η Παρέμβαση: Το πρότυπο πρωτόκολλο αποτοξίνωσης Χάμπαρντ. (Χάμπαρντ, 1990)

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

Η αξιολόγηση της αλλαγής των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής έγινε με τη χρήση ενός βασικού ιστορικού και μιας βασικής εξέτασης της σωματικής υγείας, με επαναληπτικές συνεντεύξεις, καθώς και με μια σειρά αξιολογήσεων πριν και μετά την αγωγή:

  1. Η Επισκόπηση της Υγείας με το Σύντομο Έντυπο (SF-36) της Εταιρείας Έρευνας και Ανάπτυξης (RAND) αξιολόγησε την ποιότητα ζωής, αναφορικά με την υγεία, για διάστημα 4 εβδομάδων πριν από τη θεραπεία. Ο μηχανισμός του Σύντομου Εντύπου 36 της RAND διαφέρει από αντίστοιχους που είναι εγκεκριμένοι από την Εποπτεία Ιατρικών Αποτελεσμάτων και παράγει ένα σκιαγράφημα με εννέα κλίμακες που δείχνουν τη λειτουργική ικανότητα, καθώς και τη σωματική και πνευματική ευεξία του ατόμου. Τα αποτελέσματα του Σύντομου Εντύπου 36 συγκρίθηκαν επίσης πριν και μετά τη θεραπεία, καθώς και με τις νόρμες της RAND για τον ενήλικο πληθυσμό των ΗΠΑ.
  2. Το Ίδρυμα για τις Εξελίξεις στην Επιστήμη και την Εκπαίδευση (FASE – Foundation for Advancements in Science and Education) ανέπτυξε μια έρευνα 50 σημείων, για πριν και μετά τη θεραπεία, όσον αφορά τα συμπτώματα κατά τις προηγούμενες 4 εβδομάδες, τις ημέρες ασθένειας και τις συνήθειες του ύπνου, για κλινικές εγκαταστάσεις που χρησιμοποιούν την αγωγή Χάμπαρντ.
  3. Ένα ερωτηματολόγιο 13 σημείων, αναφορικά με τη νευροτοξικότητα, βασιζόμενο στις παραμέτρους Singer (2006) βαθμολόγησε τα προβλήματα των προηγούμενων 3 εβδομάδων, μεταξύ των οποίων την ευερεθιστότητα, την αντικοινωνικότητα, τα μειωμένα κίνητρα, την πρόσφατη μνήμη, τη συγκέντρωση, τη διανοητική βραδύτητα/θολούρα, τις διαταραχές ύπνου, την κόπωση, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων, τη σεξουαλική δυσλειτουργία, το μούδιασμα των άκρων και τη μειωμένη διανοητική οξύτητα, τα οποία απεικονίστηκαν σε μια κλίμακα τύπου Likert από το 0 έως το 10.
  4. Η Σύντομη Εξέταση της Πνευματικής Κατάστασης.
  5. Έντυπο ημερήσιας αναφοράς: μια δομημένη περίληψη των ζωτικών δεικτών/επακόλουθων καταγράφονταν από εκπαιδευμένο προσωπικό για κάθε ημέρα της θεραπείας, περιλαμβανομένων όλων των ανεπιθύμητων συνεπειών (είτε αυτά σχετίζονταν με τη θεραπεία είτε όχι).

Για την αξιολόγηση της ασφάλειας, οι οποιεσδήποτε δυσμενείς περιστάσεις ή διακοπές του πρωτοκόλλου εμφανίζονται στο έντυπο ημερήσιας αναφοράς και αξιολογούνται από τον Ιατρικό Διευθυντή.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Διάρκεια Θεραπείας και Ποσοστά Ολοκλήρωσης

Στο πρόγραμμα εγγράφηκαν συνολικά 66 άνδρες και 3 γυναίκες, ηλικίας κατά μέσο όρο 44,6 ετών, με ποσοστό ολοκλήρωσης 92,8%. 5 άνδρες δεν ολοκλήρωσαν τη θεραπεία. Η μέση διάρκεια της θεραπείας για τους 64 ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία ήταν 33 ημέρες.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που υπήρχαν σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50% των αστυνομικών και τα οποία καταγράφηκαν στην αξιολόγηση κατά την εγγραφή ήταν: κόπωση 96%, αϋπνία 91%, πονοκέφαλοι 90%, καούρα 81%, αλλαγές προσωπικότητας 78%, μούδιασμα στα χέρια και/ή στα πόδια 77%, απώλεια μνήμης 77%, ιστορικό αλλεργιών 75%, πόνοι στην πλάτη 71%, λαχάνιασμα κατά την καταπόνηση 70%, δερματικοί ερεθισμοί 68%, άγχος/κατάθλιψη 65%, αέρια/πόνοι στην κοιλιά 65%, ιγμορίτιδα/συμφόρηση 55% και πονόλαιμος 52%.

Το ποσοστό των αστυνομικών με μη φυσιολογικά ευρήματα κατά την εγγραφή: Μεταξύ των μη φυσιολογικών ευρημάτων περιλαμβάνονταν αυξημένος αριθμός λιπιδίων στο αίμα 58%, αυξημένη ηπατική λειτουργία 41%, αστάθεια (ανικανότητα διατήρησης της ισορροπίας σε όρθια θέση χωρίς οπτική επαφή) 35%, υπέρταση 28%, υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα 19%, χαμηλή τεστοστερόνη στο αίμα 17% και χαμηλή περιεκτικότητα θυροξίνης στο αίμα 17%.

Ασφάλεια της Αγωγής

Δεν εμφανίστηκαν σημαντικές ενοχλήσεις ή άλλα «δυσμενή επακόλουθα» (δηλαδή εμφάνιση συμπτωμάτων που δείχνουν συναισθηματικές καταστάσεις ή ασθένεια) κατά την παράδοση του προγράμματος. Για παράδειγμα, κάθε ένας από τους συμμετέχοντες βίωσε το παροδικό κοκκίνισμα ή τη φαγούρα που προκαλείται συνήθως από τη νιασίνη, αυτό όμως δεν εμπόδισε την παράδοση του προγράμματος και την ολοκλήρωσή του από τους συμμετέχοντες. Όπως δείχνει ο Πίνακας 2, πολλοί από τους συμμετέχοντες βίωσαν προσωρινές συνέπειες, όπως μελαγχολία, παροδικοί βήχες, κόπωση κ.λπ. Όλα τα ανωτέρω υπήρξαν παροδικά και δεν απαίτησαν ιατρική συμβούλευση. Περιστασιακά, η έλλειψη ύπνου μετέβαλε την παράδοση του προγράμματος. Μετά από μια νύχτα με ανεπαρκή ύπνο, το πρόγραμμα κατά την επόμενη ημέρα παραδιδόταν με μειωμένη δυνατότητα. Δύο αξιωματικοί έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα και ο ένας διέκοψε το πρόγραμμα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟΥ RAND ΣΥΝΤΟΜΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΑΡ. 36:

Αλλαγή στην Ποιότητα Ζωής Αναφορικά με την Υγεία

Η Εικόνα 2 δείχνει, σε γραφική αναπαράσταση, τη μέση τιμή των αποτελεσμάτων του Σύντομου Εντύπου Αρ. 36 πριν και μετά τη θεραπεία, τα οποία υπολογίστηκαν με τη μεθοδολογία της RAND και συγκρίθηκαν με τις νόρμες για τον πληθυσμό των ΗΠΑ, για εκείνους τους αστυνομικούς που ολοκλήρωσαν την αγωγή.

Η μέση τιμή αναφορικά με την ποιότητα ζωής των αστυνομικών σχετικά με την υγεία, πριν τη θεραπεία, υπήρξε σημαντικά χαμηλότερη από τις νόρμες της RAND για τον πληθυσμό και στις εννέα κλίμακες, με εξαίρεση τους περιορισμούς στον ρόλο εξαιτίας της σωματικής υγείας, καθώς και τους περιορισμούς στον ρόλο εξαιτίας συναισθηματικών προβλημάτων. Μετά τη θεραπεία, τα αποτελέσματα των αστυνομικών έδειξαν στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις σε σύγκριση με τα αποτελέσματα πριν από τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα των αστυνομικών μετά τη θεραπεία ήταν επίσης σημαντικά βελτιωμένα και στις εννέα κλίμακες σε σύγκριση με τις νόρμες της RAND για τον πληθυσμό.

Σοβαρότητα των Συμπτωμάτων και Ημέρες Μειωμένης Υγείας

Η μέση τιμή των αποτελεσμάτων αναφορικά με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πριν και μετά τη θεραπεία απεικονίζεται στην Εικόνα 3 και είναι σημαντικά μειωμένη μετά τη θεραπεία έναντι εκείνης πριν από τη θεραπεία.

Οι ασθενείς ανέφεραν τους εξής μέσους όρους:

  1. 9,3 ημέρες μειωμένης σωματικής υγείας πριν τη θεραπεία, βελτίωση στις 1,8 ημέρες μετά την ολοκλήρωση.
  2. 6,3 ημέρες μειωμένης πνευματικής υγείας πριν από τη θεραπεία έναντι 1,4 ημερών μετά την ολοκλήρωση.
  3. 4,3 ημέρες περιορισμένης δραστηριότητας εξαιτίας μειωμένης υγείας πριν από τη θεραπεία έναντι 0,2 ημερών μετά την ολοκλήρωση, και
  4. 2,0 ημέρες ασθένειας πριν από τη θεραπεία έναντι 0,3 ημερών μετά την ολοκλήρωση.

Συνήθειες Ύπνου

Οι συμμετέχοντες κοιμούνταν κατά μέσο όρο 5,8 ώρες κάθε νύχτα πριν από τη θεραπεία, με βελτίωση στις 7,6 ώρες κατά την ολοκλήρωση.

Αποτελέσματα Νευροτοξικότητας

Αυτό το ερωτηματολόγιο χορηγήθηκε μετά από τον 20ό αστυνομικό. Αν εξαιρέσουμε τα μη πλήρη στοιχεία, υπήρξαν 38 ζεύγη ανταποκρίσεων πριν και μετά τη θεραπεία (ποσοστό ανταπόκρισης 84,4%). Το μέσο ποσοστό νευροτοξικότητας πριν από τη θεραπεία ήταν 65,5, ενώ μετά τη θεραπεία ήταν 14,6.

Σύντομη Αξιολόγηση Πνευματικής Κατάστασης

Σε κλίμακα διαβαθμισμένη ως το 30, τα αποτελέσματα κάτω του 25 υποδεικνύουν σημαντική νοητική δυσλειτουργία. Δεν εντοπίστηκε μετρήσιμη αλλαγή στα πριν και μετά τη θεραπεία αποτελέσματα.

Συζήτηση

Οι αστυνομικοί εν γένει χρειάζονται ρωμαλέα σωματική κατάσταση και συναισθηματική σταθερότητα. Σε αντίθεση με τα κριτήρια επιλογής για εργασία, οι αστυνομικοί που έλαβαν την αγωγή με αυτό το πρότζεκτ παρουσίαζαν χρόνια συμπτώματα ανικανότητας που συνδέεται με την έκθεση σε χημικές ουσίες.

Σε αυτή τη μικρή ομάδα των 69 ατόμων αποτελεί έκπληξη το ότι 2 υποομάδες ασθενών, ποσοστό 17%, παρουσίαζαν ανεπάρκεια θυρεοειδή και τεστοστερόνης. Ο υποθυρεοειδισμός στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 5%. Μια προϋπάρχουσα ανισορροπία του θυρεοειδή μπορεί να προδιαθέτει τους αστυνομικούς σε χρόνια ασθένεια, ενώ η ανεπάρκεια του θυρεοειδή μπορεί να προέκυψε απευθείας από έκθεση σε μεθαμφεταμίνες, ενόψει της αιτιώδους σχέσης μεταξύ των χημικών ουσιών του περιβάλλοντος και της ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδή.

Ασυνήθιστα, επίσης, υπήρξαν τα συμπτώματα που ήταν κοινά μεταξύ εκείνων που ανέφεραν χρόνια κακή υγεία. Περισσότερο από το 75% των αστυνομικών ανέφεραν τα παρακάτω εννέα συμπτώματα: κόπωση, αϋπνία, πονοκεφάλους, καούρα, αλλαγές προσωπικότητας, μούδιασμα στα χέρια και/ή στα πόδια, απώλεια μνήμης, προγενέστερο ιστορικό συμπτωμάτων αλλεργίας και κακή συγκέντρωση. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων αυξάνει την πιθανότητα ότι η «από κοινού έκθεση» είναι πιθανόν να έχει πυροδοτήσει και «κοινά συμπτώματα». Αυτό το μοτίβο των συμπτωμάτων είναι πιθανόν να βοηθήσει τους μελλοντικούς ερευνητές ή τους επαγγελματίες στη θεραπευτική αγωγή να αναγνωρίζουν καλύτερα ή και να ταξινομούν την έκθεση που σχετίζεται με τις μεθαμφεταμίνες. Τα αποτελέσματα του Σύντομου Εντύπου Αρ. 36 «πριν από τη θεραπεία» σε αστυνομικούς που είχαν εκτεθεί σε μεθαμφεταμίνες υπέδειξαν περισσότερο πόνο, περισσότερη κόπωση, καθώς και σημάδια σημαντικά χειρότερης υγείας από εκείνης του γενικότερου πληθυσμού.

Μέσα σ’ αυτά ακριβώς τα πλαίσια χρησιμοποιήθηκε η αγωγή με το πρωτόκολλο Χάμπαρντ βασιζόμενο στη σάουνα. Αν αυτά τα χρόνια συμπτώματα προκλήθηκαν από την έκθεση σε –και/ή μόλυνση από– χημικές ουσίες, τότε η λογικότερη προσέγγιση ήταν ένα πολύπλευρο «πρόγραμμα αποτοξίνωσης».

Απ’ όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη φορά που αξιολογήθηκε ένα «πρόγραμμα αποτοξίνωσης» βασιζόμενο σε σάουνα και το οποίο εφαρμόστηκε σε αστυνομικούς που είχαν εκτεθεί σε μεθαμφεταμίνες. Η πλειονότητα ολοκλήρωσε την αγωγή με ελάχιστη δυσανεξία ή ενόχληση, επιτυγχάνοντας σημαντική μείωση των συμπτωμάτων τους και μετρήσιμη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής. Αυτό δείχνει ότι το πρόγραμμα θα μπορούσε να βοηθήσει αστυνομικούς που έχουν υποβληθεί σε παρόμοια έκθεση και αλλού.